신생아 청력검사 현황 및 발전동향

1999년 11월 세계청력보건기구(World Hearing Health Organization)는 미국 신생아의 25%가 청력 검진을 받았다는 수치를 발표했습니다. 미국에서 매일 태어나는 33명의 신생아가 심각한 청력 상실을 겪고 있습니다. 미국소아과학회(American Academy of Pediatrics), 세계청력보건기구(World Hearing Health Organization), 미국청력검진센터(American Hearing Screening Center)에 따르면 미국 신생아의 청력 검진 결과 신생아 청력 검진이 64.8% 증가한 것으로 나타났다. 받은 청력 검사는 전례 없는 비율에 도달했습니다. , 89.8%로 증가했습니다. 전문가들은 신생아 선별검사가 매우 중요하다고 강조합니다. 선별검사를 통해 조기 검사 및 조기 개입이 가능합니다. 미국에서 신생아 청력 선별검사는 이제 일상적인 청력 검사의 일부입니다. 청력 검사를 수행하는 청력학자의 43%; 주요 참여 기관이 되는 병원과 연구 기관, 각각 71% 및 69%; 그 뒤를 대학(41%), 의료 기관(35%), 중등 학교(26%)가 그 뒤를 이었습니다. 신생아 청력 검사는 미국의 모든 청력학자 기관의 31%에서 수행됩니다. 청력학자는 일반적으로 프로젝트 관리 및 검사 수행(60%)을 담당하며 간호사가 작업에 참여하는 경우가 많습니다. 미국에서 청력 스크리닝을 위한 세 가지 일반적인 방법은 이음향 방출 스크리닝 - ABR 재 스크리닝(31%), 이음향 방출 스크리닝 - 이음향 방출 스크리닝(30%) 및 왜곡 제품 이음향 방출 스크리닝(28%)입니다. 후속 청력 테스트 및 추적 프로그램 구현에는 다음이 포함됩니다. 의료 기관에 보내는 편지(60%),

그러나 지금까지 미국 신생아의 89.8%가 청력 검진을 받았지만 매일 최소 3명의 청각 장애가 있는 신생아가 진단을 받지 않는다는 것을 의미합니다. 따라서 KOOP 전 미국 보건부 장관은 미국에서 신생아의 청력이 1‰이고 상황이 여전히 심각하다고 말했습니다. 적절한 청력 검진 없이, 특히 생후 3개월 이내에 청력 검진과 조기 개입을 시행하지 않으면 아동의 언어 형성, 사회적 의사소통 및 성장에 심각한 영향을 미칩니다.

마찬가지로 신생아 청력검사는 중국에서 늦게 시작되었지만 지난 10년 동안 전국적으로 빠르게 발전하여 큰 발전을 이루었습니다. 신생아 청력 검진은 중요한 임상 및 기초 연구 주제가 되었으며 많은 만족스러운 결과를 얻었습니다. 검진 과정의 표준화와 관리, 검진 장비와 기술의 적용, 전문가 양성 등 신생아 청력 검진은 처음부터 성숙했다고 할 수 있습니다. 최근에 저자는 일부 지방과 도시에서 신생아 청력 검사를 수행하는 데 도움이 되는 수많은 국내외 자료에 노출되었습니다. 그 중에서도 국가와 지방자치단체가 내놓은 정책이 핵심적인 역할을 했다고 한다. 지난 세기 말, 영국의 신생아 청력 검진 프로그램은 국가 정책의 부재로 인해 거의 진전이 없었습니다. Hall과 Davis는 유명한 논평에서 “국가심사위원회는 승인되지 않았기 때문에 정책을 설명할 수 없었다. 실행 중"무력한 상황. 그러나 그 이후 영국 정부는 청력 검진의 전략과 방향을 조정하고 풀뿌리 시스템의 검진을 적극 지원함으로써 상당한 진전을 이루었습니다. 따라서 저자는 중국 신생아 청력 검진 발전의 현재 동향을 연구할 때 국내 거시 경제 정책의 '보육'과 '촉매'의 중요한 역할에 주목해야 한다고 생각합니다. 따라서 이번 '듣기역학사전'에서는 국내외 신생아 청력검진 현황을 살펴보는 것을 바탕으로 의료개혁과 정책적 관점에서 신생아 청력검진의 발전동향을 살펴보고자 한다. 개인적인 견해에 대해.

신생아 청력 검사의 최근 발전

현재 전 세계에는 약 5억 명의 청각 장애인이 있습니다. 연구에 따르면 청각 장애 질환의 발병률은 국가마다 다릅니다. 2001년 세계 보건 기구(World Health Organization) 보고서에 따르면 전 세계적으로 약 2억 5천만 명의 난청 환자가 중등도 이상의 청력 상실을 겪고 있으며 그 중 3분의 2가 생존하고 있습니다. 개발 도상국에서. 난청은 신생아에서 가장 흔한 선천적 기형으로 전체 선천적 기형의 약 20%를 차지하며 장애의 주요 원인입니다. 외국에서 보고된 정상 출생 및 NICU 청력 장애의 발생률은 각각 1‰~3‰ 및 2%~4%였습니다. 중국의 다른 지역에 있는 보고는 동일하지 않습니다. Qiu Shengsheng은 중국 일부 지역에서 주산기 아동의 청력 상실 발생률이 9.52 ‰라고 보고했으며, Helu et al은 청각 장애율이 7.78 新生儿이라고 보고하였다. 이러한 차이는 전국적으로 사용되는 기준의 차이로 인한 것일 수 있으며, 우리나라의 청력장애 발생률을 파악하기 위해서는 보다 광범위한 역학조사가 필요하다.

이는 아동의 의사소통, 교육, 삶의 질 등에 심각한 영향을 미칠 것입니다. 점점 더 많은 연구에서 청각 장애 아동의 조기 개입이 언어 발달을 최대화할 것이라는 것이 증명되었습니다. 많은 연구에서 청력 손상이 사회와 개인에게 심각한 영향을 미친다는 것을 분명히 보여주었습니다. Kochkin 박사가 2005년 8월 Good Hearing Institute에서 발행한 가족 소득에 대한 치료되지 않은 청력 손실의 중요한 주제는 사회, 가족 및 개인에 대한 청력 손상의 심각한 결과를 다시 한 번 보여줍니다. Kochkin 박사는 가계 소득에 대한 청력 손상의 부정적인 영향을 확인하기 위해 National Family Opinion Survey를 사용하여 미국의 40,000 가구에 대한 포괄적인 조사를 실시했습니다. 이 연구의 결과는 다양한 정도의 청력 손실에 따라, 청력 상실로 인한 각 가정의 연간 평균 경제적 손실은 $12,000에 달할 수 있습니다. 미국의 2,400만 명의 청각 장애인의 경우, 치료되지 않은 청력 손실로 인한 경제적 손실은 연간 1,000억 달러를 초과합니다. 15% 세금에 따라 계산하면 최소 180억 달러의 세금 수입이 사회에 손실됩니다.

우리는 유아 청력에 관한 합동 위원회(JCIH)가 신생아 청력 선별 작업의 의미와 흐름을 정의하고 규제하는 데 매우 중요한 역할을 한다는 것을 인식해야 합니다. 공포 이후 중국을 비롯한 글로벌 청문회 심사 작업이 큰 영향을 미쳤다고 할 수 있다. 위원회는 2000년 상황 보고서에서 보편적 신생아 청력 검진(UNHS)의 의미를 제안했습니다. 모든 영유아는 출생한 모든 신생아의 청력을 의미하는 생리학적 검사 방법을 사용하여 청력 검진을 받습니다. 상영. 이 개념에는 두 가지 의미가 있습니다. 병원(또는 모자 보건 센터)에서 태어난 신생아의 경우 입원 중 청력 검사; 병원(또는 모자보건소)에서 태어난 신생아는 출생 시 1개월 이내에 청력검사를 시행합니다.

청력 손실이 있을 수 있는 많은 인구에서 청력의 유무를 확인하기 위해 빠르고 간단한 실험을 적용하는 것입니다. 현재 신생아의 청력검사에 사용되는 방법은 주로 청각기능행동검사, 청각뇌간유발전위법, 이음향방출법 등이 있다. 듣기 행동 청력 검사는 종종 6개월 이상의 영아에게 사용됩니다. 생후 6개월 미만 영아의 경우 위양성률과 위음성률이 높기 때문에 청력검사에서는 좋은 귀만 평가하고, 검사 환경은 조용해야 하며, 경도 난청은 구별할 수 없습니다. 신뢰할 수 있고 효과적인 검사 방법.

2000년 6월에 영국 보건 장관은 20개 지역에서 보편적인 신생아 청력 검사 메커니즘을 처음으로 도입할 것이라고 발표했습니다. 중국은 조기 청력 감지 및 개입 작업을 늦게 시작했습니다. 1994년 중화인민공화국 모자보건법이 공포되어 전국적으로 신생아 질병에 대한 선별검사를 단계적으로 실시하고 청력관리를 아동건강의 한 구성요소로 인식할 것을 제안했습니다. 1999년에 중국 장애인 연합회와 보건부, 기타 10개 부처 및 위원회가 공동으로 발표한"사랑의 귀 결단에 관한 고시", 처음으로 예방 지향 지침의 구현을 제안하고 신생아 청력 검사를 모자 건강 관리의 정기 검사에 통합했습니다. 프로젝트는 이 작업을 건강 부문의 직무 책임 중 하나로 식별했습니다. 2004년부터 페닐케톤뇨증, 선천성 갑상선기능저하증과 함께 신생아질환 검진의 일환으로 청력검진을 시행하고 있습니다.

2004년 독일 하노버에서 Lu Peo 박사의 논문, "독일의 신생아 청력 검진 - 하노버의 검진 모델 및 결과 소개", 독일 하노버에서 신생아 청력 검진의 경험과 신생아 검진의 정의를 소개했습니다. 방법. 해당 지역의 신생아 23,632명을 대상으로 한 검진에서 검진율은 87.4%, 의뢰율은 2.5%, 양귀난청 진단을 받은 신생아는 19명, 귀가 하나인 신생아는 5명이었다. 중등도에서 중증의 청력 상실. 독일 하노버에서 실시한 신생아 청력 검진 결과 해당 지역 신생아의 청력도는 0.8‰로 국제적으로 통용되는 데이터와 기본적으로 일치했다. 독일 하노버에서 신생아 청력 검진 비용이 16유로였던 반면 난청 진단을 받은 신생아는 1만5560유로(약 17만 위안)까지 올랐다는 연구 결과가 나왔다. 연구자들은 신생아의 조기 검진이 검진 인력에 대한 적절한 교육을 통해 효과적으로 검진할 수 있다고 강조했다. 폴란드의 Dr. Karapoka"전국 신생아 청력 검진 방법 및 청력 상실 결과 모니터링"이 논문은 폴란드의 신생아 청력 검사 패턴을 소개합니다. 폴란드 신생아 청력검사는 다른 선진국과 달리 기본적으로 종교단체의 후원을 받고 있습니다. 심사의 단계와 방법은 현재 국제 표준을 기반으로 합니다. 국립청력검진센터에 500대의 컴퓨터 단말기를 연결하여 표준방법에 따라 신생아의 청력을 검진하고 관리하였다. 검진 횟수는 530,000명의 신생아를 초과했으며 결과는 국제적으로 인정된 데이터와 일치했습니다. 오늘날 신생아를 위한 보편적인 청력검사는 선진국뿐만 아니라 많은 개발도상국(태국, 라틴아메리카 등)에서도 널리 시행되고 있습니다.

그러나 현재의 글로벌 상황은 특히 제3세계 국가에서 여전히 암울합니다. 전 세계적으로 665,000명의 신생아가 난청으로 고통받고 있으며 그 중 90%가 저개발 지역 및 국가에 살고 있습니다. 현재 중국 신생아의 난청 발생률은 0.3~0.5%로 선진국보다 높습니다. 이 계산에 따르면 중국에는 최소 170,000명의 청각 장애가 있는 신생아 및 유아가 있습니다. 국립 보건원(National Institutes of Health)의 신생아 백서(White Paper on Newborns)에 따르면 신생아 청력 선별 검사가 없을 경우 아동이 청력 진단을 받는 평균 연령은 3세입니다. 기존의 신생아 고위험 지표를 사용하면 청각 장애가 있는 신생아의 최소 50%가 진단을 놓칩니다. 그러므로,

중국 인구의 열악한 환경은 신생아 청력 검사의 중요성과 필요성을 결정합니다. 향후 수십 년 동안 안정적인 저출산 수준 달성을 전제로 중국 인구는 저성장에서 무성장으로 전환될 것입니다. 피크 인구가 피크(거의 14억)에 도달한 후 천천히 감소하기 시작하고 인구의 질이 계속 향상될 것입니다. 과도한 인구는 우리 나라의 최우선 과제로 남아 있습니다. 향후 10년 정도 동안 중국의 인구는 계속 증가할 것입니다. 연간 평균 순증가는 1000만 이상으로 추산된다. 인구의 질이 낮은 상황은 단기간에 근본적으로 바꾸기 어렵다. 향후 10년 동안 중국의 인구 및 가족 계획 작업의 목표는 다음과 같습니다. 2010년 말까지, 국가의 총인구(홍콩, 마카오 특별행정구 및 대만 성을 제외)는 14억 이내로 통제되며 연간 출생률은 15‰를 초과하지 않는다. 출생 인구의 질이 크게 향상되었습니다. 태어난 아기의 성비는 정상인 경향이 있습니다. 가임 연령의 사람들은 기본적인 생식 건강 서비스를 누리고 피임 및 피임 조치에 대한 "정보에 입각한 선택"이 일반적으로 수행됩니다. 결혼과 출산, 출산 문화의 새로운 개념이 처음 형성됩니다. 규제 및 통제의 수립은 효과적이고 효과적이며 가족 계획 보안 시스템 및 완전한 정책 및 규정을 갖춘 작동 메커니즘입니다. 마카오특별행정구 및 대만성)은 14억 이내로 통제되며 연간 출생률은 15‰를 초과하지 않습니다. 출생 인구의 질이 크게 향상되었습니다. 태어난 아기의 성비는 정상인 경향이 있습니다. 가임 연령의 사람들은 기본적인 생식 건강 서비스를 누리고 피임 및 피임 조치에 대한 "정보에 입각한 선택"이 일반적으로 수행됩니다. 결혼과 출산, 출산 문화의 새로운 개념이 처음 형성됩니다. 규제 및 통제의 수립은 효과적이고 효과적이며 가족 계획 보안 시스템 및 완전한 정책 및 규정을 갖춘 작동 메커니즘입니다. 마카오특별행정구 및 대만성)은 14억 이내로 통제되며 연간 출생률은 15‰를 초과하지 않습니다. 출생 인구의 질이 크게 향상되었습니다. 태어난 아기의 성비는 정상인 경향이 있습니다. 가임 연령의 사람들은 기본적인 생식 건강 서비스를 누리고 피임 및 피임 조치에 대한 "정보에 입각한 선택"이 일반적으로 수행됩니다. 결혼과 출산, 출산 문화의 새로운 개념이 처음 형성됩니다. 규제 및 통제의 수립은 효과적이고 효과적이며 가족 계획 보안 시스템 및 완전한 정책 및 규정을 갖춘 작동 메커니즘입니다. 가임 연령의 사람들은 기본적인 생식 건강 서비스를 누리고 피임 및 피임 조치에 대한 "정보에 입각한 선택"이 일반적으로 수행됩니다. 결혼과 출산, 출산 문화의 새로운 개념이 처음 형성됩니다. 규제 및 통제의 수립은 효과적이고 효과적이며 가족 계획 보안 시스템 및 완전한 정책 및 규정을 갖춘 작동 메커니즘입니다. 가임 연령의 사람들은 기본적인 생식 건강 서비스를 누리고 피임 및 피임 조치에 대한 "정보에 입각한 선택"이 일반적으로 수행됩니다. 결혼과 출산, 출산 문화의 새로운 개념이 처음 형성됩니다. 규제 및 통제의 수립은 효과적이고 효과적이며 가족 계획 보안 시스템 및 완전한 정책 및 규정을 갖춘 작동 메커니즘입니다.

동시에 중국 청력학의 현황은 우리가 고려해야 할 또 다른 문제입니다. 현재 중국에서 독립적인 학문 및 직업으로서의 청력학은 아직 공식 정부 기관에 의해 인정되지 않았습니다. 국내 청취 및 언어 질환 분야의 발전은 선진국과 비교하여 여전히 큰 격차가 있습니다. 주로 높은 수준의 청력학 전문 및 기술 인력을 양성할 전문 교육 기관 및 시스템이 부족하고 전문 청력학 및 관련 분야 연구 기관이 부족하여 시청각 의료 재활 기관이 부족합니다. 병원, 학교, 장애인 합작회사 설립, 청각 전문 기업과 사회가 독자적으로 발전하여 대중에게 통합 의료 재활 서비스를 제공할 수 없습니다. 선진국에 비해 중국에는 의사가 거의 200만 명에 육박하지만 이비인후과 의사는 632명, 보조의는 751명, 청력학자는 30명 미만이다. 이에 비해 캐나다에는 거의 1000명의 청력학자가 있고 미국에는 거의 10,000명에 가까운 청력학자와 5,200명의 이비인후과 의사가 있습니다. 따라서 현재 중국의 청력학자와 이비인후과 의사는 많은 환자의 요구를 충족시키는 것과는 거리가 멀다. 중국에는 청력학자를 양성하는 전문 기관이 아직 없습니다. 듣기 작업에 종사하는 대부분의 의사는 행동으로 배웁니다. 분명히, 전문가의 부족은 신생아를 위한 청력 검사의 급속한 발전을 크게 제한했습니다. 동시에, 우리는 또한 중국 사회 전체가 청력 환자, 특히 청각 장애 아동의 재활에 충분한 관심을 기울이지 않는다는 사실을 깨달아야 합니다. 의식.

2006년 4월 1일, 국가통계국, 민사부, 보건부, 중국장애인연합회 등 16개 부처와 위원회에서 제2차 전국장애자표본조사를 실시했다. 31개 성, 자치구, 중앙정부 직할시에서 시행되었다. 기본적으로 연말에 완료됩니다. 이 통계는 1980년대 후반 첫 번째 통계 이후 유례없는 표본조사다. 입양의 깊이와 방법은 중국 정부가 장애인의 상황을 높이 평가하고 있음을 충분히 보여줍니다. 조사 자료에 따르면 전국 장애인의 총 수는 8296만 명이다. 통계청이 발표한 2005년 말 전국 인구에 따르면, 이 조사 당시 중국의 총인구는 130,948명이었다. 이에 따르면 2006년 4월 1일 기준 우리나라 전체 인구에서 장애인이 차지하는 비율은 6.34%였다. . 그 중 청각장애는 2004만명으로 24.16%를 차지하였다. 언어장애는 127만 명으로 1.53%를 차지했다.

그러나 우리나라는 아직 신생아의 청력 손실에 대한 역학 데이터가 부족하다는 것을 알아야 합니다. 매년 2천만 명 이상의 신생아가 이 나라에서 태어납니다. 외국의 비율로 계산하면 매년 약 20,000~60,000명의 청각장애 신생아가 나타납니다. 최근 몇 년 동안 신생아 청력 검사는 중국에서도 상당한 진전을 이루었습니다. 1999년부터 중국은 신생아 청력 검사 기술을 홍보했습니다. 2005년까지 중국은 티베트 자치구 외에도 전국 30개 성, 자치구 및 시정촌에서 신생아에 대해 다양한 수준의 청력 검사를 실시했습니다. 일부 지방 및 도시에서는 청력 검사 수준이 국제 표준에 가깝습니다. 예를 들어 상하이의 심사율은 90% 이상입니다. 200명 이상의 청각장애아동이 생후 6개월 이전에 진단을 받고 있으며 만족도는 90%입니다. 신생아 청력 검사의 목표는 청각 장애가 있는 아기와 청각 장애 아동의 언어, 의사 소통 및 문해력을 극대화하는 것입니다.